gototopgototop
Лекция 3. Ограничения в трезвости

Причины возврата в употребление при алкоголизме и наркомании. Какие ограничения необходимо соблюдать для поддержания трезвости. Правила "HALT", "не употреблять первую дозу", "чисты руки", "чистые ноги", "ограничения в общении", "избегать стрессов" и др.

 

1. Потеря ситуационного контроля

Потеря ситуационного контроля – когда зависимый из-за какой-либо ситуации начинает употребление, хотя до этого употреблять не планировал.

Потеря ситуационного контроля – один из симптомов болезни зависимости, который не дает зависимому оставаться трезвым (потеря контроля над воздержанием).

Причины потери ситуационного контроля:

  • Биологическая: нервная система находится в «воспаленном» состоянии, «плохо работает» без вещества, и при обострении ПАВ может стать жизненно необходимым для работы нервной системы, и человек пойдет употреблять (проявляется: в непреодолимой тяге, ПАС и т.д.).
  • Психологическая: психика зависимого не способна переносить психологические напряжения выше некоторого уровня, и когда напряжение поднимается выше его, зависимый начинает употреблять, чтобы снять напряжение (проявляется: в непреодолимом желании употребить, ради снятия непереносимого напряжения; человек просто «забывает», что ему нельзя употреблять; может как бы «сознательно» передумать и т.д.).
  • Социальная: зависимый попадает в социальную ситуацию, в которой он не может отказаться от употребления (проявляется: люди, которым не может отказать; ситуации, в которых нельзя не употребить и т.д.)

Пока не восстановился ситуационный контроль, для того чтобы оставаться трезвым, зависимому необходимо избегать ситуаций, которые могут спровоцировать употребление.

Ограничения в трезвости – комплекс мер, по избеганию ситуаций, которые могут спровоцировать употребление.

В начале выздоровления (первые 3-6 месяцев) соблюдение ограничений должно быть жестким. После (до двух лет) необходимость в ограничениях постепенно снижается. После – необходимость в ограничениях либо совсем уходит, либо остаются выборочные индивидуальные.

Единственное ограничение, которое останется навсегда – полный запрет на употребление ПАВ (не употреблять первую дозу, не брать первую рюмку).

2. Виды ограничений

Избегать триггеров (триггер – любая ситуация, напоминающая об употреблении либо прямой контакт с ПАВ): не употреблять первую дозу (не употреблять ни наркотик выбора, ни другие ПАВ в любой форме, психотропные лекарства, спиртосодержащие лекарства), правило «Чистые руки» (избегать любых контактов с наркотиком выбора и другими ПАВ: не покупать; не брать в руки; не хранить), правило «Чистые ноги» (не посещать места, где употребляют; остерегаться мест, где продают), не «Гонять тягу» (избегать положительных разговоров, воспоминаний, мыслей об употреблении ПАВ), а также не смотреть фильмы, рекламу, читать книги, пропагандирующие употребление, индивидуальных триггерных ситуаций (то, что ассоциируется с употреблением) и т.д.

Избегать психологических напряжений и стрессов: правило «HALT» (перевод с английского hungry, angry. lonely. tired – голодный, злой, одинокий, уставший), избегать опасных психологических состояний (злости, депрессии, тревоги, жалости, усталости, голода, эйфории, одиночества, скуки, стресса и т.д.), избегать стрессов (ситуаций, которые могут вызвать психологическое напряжение – категорически опасны новые личные отношения, стрессовая работа и т.д.), первый год без резких перемен (женитьбы/развода, новых отношений/расставания, увольнения/устройства на новую работу, переездов и т.д.), избегать людей, которые «напрягают», конфликтов, скандалов, крупных сумм денег на руках и т.д.

Социальные ограничения: полностью оградить себя от общения со злоупотребляющими людьми; максимально ограничить общение с употребляющими родственниками, друзьями, сотрудниками и т.д.; максимально отдалиться от созависимого окружения; ограничить общение с людьми на одном с вами сроке трезвости вне выздоравливающей среды и т.д. При сложной обстановке дома рекомендуется переехать на несколько лет в другой город. Изменить привычки, связанные с употреблением (например: привычку отдыхать с помощью ничегонеделания (которая приводила к употреблению) заменить на привычку активного отдыха, привычку загружать себя «бытовухой» заменить на привычку находить другие занятия и т.д.); для наркозависимых рекомендуется менять привычки говорить, вести себя, одеваться и т.д. как наркоман, слушать «наркоманскую» музыку и т.д.

В большинстве случаев для начала выздоровления может понадобится изоляция – стационарный реабилитационный центр сроком от 3-х месяцев (в случаях средней тяжести – к примеру, алкоголизм середины второй стадии) до года (в тяжелых случаях – к примеру, инъекционная наркомания).

Другие ограничения и способы их избегания можно прочитать книге «Жить Трезвым».

Соблюдение ограничений в трезвости не является выздоровлением, а всего лишь его условием (всего лишь предохраняет от несанкционированного употребления).

3. Соблюдение ограничений

Для соблюдения ограничений необходимо

1.) Составить свой список ограничений в трезвости;

2.) Составить план их соблюдения;

3.) Ежедневно (на первых месяцах) или еженедельно (до года-двух трезвости) анализировать соблюдение и нарушение ограничений, пересматривать ограничения, пересматривать план соблюдения, дополнять и т.д.;

4.) Составлять план своего поведения, когда невозможно избежать нарушений ограничений;

5.) получать обратную связь от других людей, читать литературу («Жить трезвым»), учиться на чужом опыте.

Соблюдение ограничений является необходимым условием выздоровления на первых порах (как минимум до года трезвости), но само выздоровление не заменяет.

Задания к теме «Ограничения в трезвости»:

1. Опишите по пять случаев из жизни потери ситуационного контроля (когда вы планировали оставаться трезвым, но не смогли) по биологическим причинам (тяга, ПАС), психологическим причинам (психологическое напряжение, непереносимые эмоции, стресс, усталость и т.д.), социальным причинам (не смогли отказать, уговорили и т.д.). К чему привел возврат к употребление в каждом из случаев.

2. Опишите по пять случаев из жизни, когда вы возвращались к употреблению из-за нарушений ограничений: на триггеры (контакты с веществом, разговоры, воспоминания и т.д.), на психологические состояния (ситуации, приведшие к психологическому напряжению, стрессу, усталости и т.д.), на социальные отношения (общение с опасными для трезвости людьми). Как можно было соблюсти ограничение в каждом из случаев, если бы вы знали об опасности?

3. Составьте табличку, где в одном столбике будет список ваших ограничений, во втором – чем опасно нарушение, в третьем столбике – план их соблюдения, в четвертом – план действий, если нарушения все же нарушены.

Ограничения:

Чем опасны:

Как я могу избежать:

Что мне делать, если ограничения нарушены:

Воспоминания, мысли, разговоры:

 

 

 

Состояния:

 

 

 

Люди:

 

 

 

Места:

 

 

 

События:

 

 

 

Привычки:

 

 

 

Другие опасности:

 

 

 

4. Напишите рассказ, в котором вы объясняете на собственном опыте, с примерами из собственной жизни новичку в выздоровлении необходимость соблюдения ограничений (можете назвать рассказ «Памятка об ограничениях новичку»).
5. Выберите пять наиболее «неудобных» для вас ограничений в трезвости (к примеру, общение с людьми, с которыми вы хотели бы общаться, но сейчас от общения с которыми вынуждены себя оградить). Готовы ли вы мириться в течении года с неудобствами, приносимыми этими ограничениями, ради того, чтобы избавиться от проблемы зависимости и обрести нормальную жизнь?

С уважением, практический психолог Денис Старков http://www.starkov.kiev.ua/

 

Рекомендуемые материалы по теме:

Видеокурс лекций психолога Владимира Иванова "Алкоголизм и его излечение - подход 12 Шагов"

Видеокурс лекций психолога Владимира Иванова "Созависимость и ее лечение"

 

Другие лекции из раздела видеокурс психолога 
Дениса Старкова "Лекции по химической зависимости".

 

НА ГЛАВНУЮ СТРАНИЦУ САЙТА
Центр психологического лечения алкоголизма "Сенс"

Центр психологического лечения алкоголизма

 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

 

Вход на сайт



Яндекс.Метрика