gototopgototop
Психологическая зависимость (психо-)

Лекции по химической зависимости. Лекция 11. Психологическая зависимость. Химическая зависимость как психологическое заболевание. Стадии развития психологической зависимости от алкоголя и наркотиков. Потеря ситуационного контроля. Лечение психологической зависимости от алкоголя и наркотиков.

1. Химическая зависимость как психологическое заболевание.

Часто люди употребляют ПАВ (психоактивные вещества – алкоголь, наркотики, психотропные лекарства и т.д.) для решения различных психологических проблем и задач: получения веселья, снятия психологического напряжения и стресса, поднятия самооценки, преодоления комплексов, достижения душевного равновесия, забывания проблем и т.д. То есть употребление любых ПАВ носит в себе задачу регуляции психики, и эту задачу успешно выполняют. Однако в тоже время, употребление ПАВ имеет и обратный эффект – самостоятельные способности человека регулировать свою психологическую деятельность постепенно разрушаются, а само психологическое состояние ухудшается. Человек попадает в ситуацию, когда он не может жить в том психическом состоянии, в которое привело его употребление, в тоже время не способен его как-то изменить, и уже вынужден принимать ПАВ для облегчения своего состояния. ПАВ приносят временное облегчение, но за это необходимо расплачиваться дальнейшим разрушением способностей управлять своим психическим состоянием и его дальнейшим ухудшением. Таким образом формируется психологическая зависимость от ПАВ.

Лечением психологической зависимости от алкоголя и наркотиков является восстановление способностей регуляции своего психологического состояния, а также решение психологических проблем, как появившихся вследствие злоупотребления ПАВ, так и бывших до начала употребления (и которые часто были причиной этого начала). Необходимым начальным условием психологического лечения алкоголизма и наркомании является полное прекращение употребления любых ПАВ.

2. Стадии развития психологической зависимости

0-я стадия – отсутствие психологической зависимости. Человеку без психологической зависимости нет необходимости в употреблении ПАВ для регуляции своего психологического состояния. У такого человека либо нет психологических проблем, либо у него есть психологические способности решения этих проблем без каких либо вспомогательных средств. Если у такого человека нет физиологической зависимости, то он может употреблять легальные ПАВ (к примеру, алкоголь) в безопасных количествах (небольшие дозы не более нескольких раз в год), в силу традиций или других причин, но не для получения каких-либо психологических эффектов – он в этом просто не нуждается. Если у такого человека есть предрасположенность к физиологической зависимости, то ему лучше воздерживаться от любого употребления даже легальных ПАВ, но психологически он от этого воздержания он никак страдать не будет.

1-я стадия – начало употребление для решения психологических проблем и задач, встраивание ПАВ в систему регуляции психической деятельности.  Предрасполагающими психическими факторами для начала первой стадии могут быть: заниженная самооценка, сложности в регуляции эмоций и эмоциональные проблемы (депрессия, тревога, раздражительность, чувство вины и т.д.), сложности в управлении стрессом, комплексы (неполноценности и т.д.), недостаточность абстрактного и логического мышления, сложности в планировании жизни, неразвитость ценностной сферы и т.д. Человек может начать употреблять ПАВ ради решения этих проблем и получения удовлетворения. ПАВ начинает встраиваться в систему психологической регуляции, постепенно вытесняя и разрушая собственные естественные способности саморегуляции. Цикл употребления можно описать следующим способом: психологические проблемы→употребление ради их решения→разрушение собственных способностей решать проблемы. На этой стадии человек обычно получает только удовольствие от употребления, оно не приносит пока серьезных проблем – наоборот, явна только помощь ПАВ в решении проблем, которые невозможно было решить другим способом. Формируется максимально положительное отношение к употреблению. Память об этом «счастливом» периоде часто не дает бросить употреблять в дальнейшем. Определить начало этой стадии можно по исчезновению равнодушного или отрицательного отношения к ПАВ и формированию положительного отношения к нему, получению психологического удовлетворения от употребления.

2-я стадия – появление психологических проблем вследствие употребления. ПАВ, встроившись в систему психологической регуляции, не только ее разрушает, но и начинает создавать психологические проблемы, меняя психику человека. Постепенно его действия становятся непродуманными, импульсивными и копульсивными, поведение игровым; волевые установки слабеют, появляется непреодолимое влечение к удовольствиям; пропадает способность адекватно планировать и прогнозировать будущее; усиливается возбудимость, настроение становится переменчивым, уменьшается устойчивость к раздражительности, повышается чувствительность; мышление становится несовершенным, логика детской, установки ригидными. И со временем, он начинает употреблять ПАВ уже для того, чтобы решить психологические проблемы, которые создало само употребление – так начинается вторая стадия. Решить эти проблемы другим способом у него не получается, вдеь до этого была разрушена собственная система психологической регуляции. Цикл употребления на второй стадии можно описать: психологические проблемы→употребление ради их временного решения→новые, более серьезные психологические проблемы. Иногда эту стадию делят на два периода: на первом человек еще получает некоторое удовольствие от употребления, на втором он уже употребляет исключительно ради получения эффекта психологического облегчения. Психологическими симптомами этой стадии являются: отрицание своей зависимости и негативных последствий употребления; повышенные чувства вины, стыда, неполноценности и т.д., связанные с употреблением; эйфорическая память (навязчивые воспоминания о позитивных эффектах употребления и вытеснение негативных эффектов), навязчивые желания и мысли об употреблении; «неприятное» психологическое состояние в трезвости (раздражение, тревога, депрессия, вина, унылость, скука, одиночество и т.д.); потеря ситуационного контроля (незапланированное употребление) и др.

3-я стадия – употребление перестает решать психологические проблемы. Постепенно употребление ПАВ настолько разрушают психику, что психические проблемы становится невозможно решить даже с помощью употребления. С другой стороны, ПАВ настолько встроилось в психическую деятельность, что психика без употребления уже просто не может работать. Человек уже вынужден употреблять просто ради того, чтобы жить, но при этом употребление психологического облегчения уже не приносит. Развитая третья стадия считается неизлечимой. Психологическими симптомами третьей стадии являются: исчезновение эффекта психологического облегчения при приеме ПАВ; «отказ» психики функционировать без ПАВ; равнодушие к своему состоянию и последствиям употребления; сужение всей ценностной сферы до желания употребить.

3. Потеря ситуационного контроля

Одним из главных симптомов развитой психологической зависимости является потеря ситуационного контроля – неспособность удержаться от употребления в определенные моменты жизни. Главной причиной потери ситуационного контроля является разрушенная способность психики решать свои задачи без употребления ПАВ.

Механизм потери ситуационного контроля можно описать следующим образом. Существует некий уровень психологического напряжения, с которым психика способна справляться самостоятельно, без употребления ПАВ. Если напряжение повыситься выше этого уровня, система защит психики отдаст приказ на употребление, и человек пойдет употреблять. Этому приказу сознательно сопротивляться невозможно, так как при этом Сознание блокируется: это может произойти в виде помутнения сознания (временное исчезновение способности логически мыслить); вытеснении знаний о болезни (можно просто забыть, что нельзя употреблять); навязчивых мыслях и желаниях, которым невозможно сопротивляться; изменении намерения оставаться трезвым (может казаться, что сознательно передумал).

Потеря ситуационного контроля – главный эффект психологической зависимости, который мешает оставаться трезвым. Его профилактике следует уделять особое внимание: необходимо избегать психологического напряжения и всего, что его может вызвать; следует избегать провоцирующих воспоминания об употреблении ситуаций (положительных воспоминаний, прямых контактов с ПАВ, общения с употребляющими людьми); следует как можно больше находится в поддерживающей трезвость среде (реабилитационный центр, сообщество взаимопомощи АА/АН или другие, терапевтические сообщества и т.д.).

Однако главным способом избавиться от эффекта потери ситуационного контроля является психологическое выздоровление – решение своих психологических проблем и восстановлении способностей психики к саморегуляции без употребления ПАВ.

4. Лечение психологической зависимости

В отличие от биологической зависимости от ПАВ, которая излечивается только частично (восстановить контроль над употреблением не получится никогда), психологическая зависимость излечивается полностью (если конечно нет необратимых изменений в нейрофизиологии головного мозга, которые влияют на психическую деятельность). Однако, также в отличие от биологической составляющей, психика при прекращении употребления не восстанавливается самостоятельно, для этого необходима самостоятельная работа. В таком случае психологическим лечением алкоголизма и наркомании является работа по решению своих психологических проблем и восстановлению психологических способностей управлять собой и своей жизнью.

Все психологическое лечение алкоголизма и наркомании можно разбить на шесть этапов:

1. Обучение способам оставаться трезвым. Главная цель этого этапа – научиться оставаться трезвым. Для этой цели необходимо: нахождение в выздоравливающей среде (реабилитационный центр, сообщество АА/АН, другие терапевтические сообщества и т.д.), соблюдение ограничений в трезвости (чистые руки, HALT, ограничения в общении, первый год – без резки перемен, избегать опасных состояний и т.д.), получение знаний о способах оставаться трезвым (литература, другие люди, информационные занятия и т.д.), профилактика тяги, профилактика срыва, профилактика ПАС и др.
2. Обучение способам управлять собой (мыслить, регулировать эмоции, ставить цели, осознанно действовать) без употребления. Главная цель этого этапа – научиться элементарным жизненным навыкам без употребления ПАВ. В этом могут помочь: дневник самоанализа, планирование-анализ дня, тренинговые терапевтические группы, работа с психологом в этом направлении, работа со спонсором в программе «12 Шагов», чтение специальной психологической литературы и др.

При упорной работе над собой, прохождение первого и второго этапа занимает не менее года, а чаще всего каждый по году. При их прохождении и продолжении в использовании системы поддержки трезвости (группы взаимопомощи, терапевтические группы), человек сможет оставаться трезвым и нормально себя психологически ощущать.

3. Решение личностных проблем, созданных употреблением. Главная цель этого этапа – решение психологических проблем, приводивших к употреблению. На этом этапе необходимы: работа с психологом по решению внутренних конфликтов, психотерапевтические группы решения внутренних конфликтов.
4. Решение личностных проблем, бывших до употребления. Главная цель этого этапа – решение психологических проблем, мешающих «радостно» жить.

Человек, прошедший третий и четвертый этап, уже, по сути, не является психологически зависимым (хотя, конечно ему нельзя употреблять, так как биологическая зависимость никуда не девается). Он может уже полноценно жить, абсолютно не нуждаясь в употреблении, как и любой другой химически независимый человек. При этом желательно пользоваться системой поддержки (к примеру, посещать группы взаимопомощи) в профилактических целях. Прохождение этих этапов может занять от 4 до 5 лет.

5. Цели в жизни. Цель этого этапа – поиск своих целей в жизни и начало их осуществления.
6. Обретение смысла. Цель этого этапа – обретение смысловой жизненной основы.

Прохождение пятого и шестого этапа, по сути, напрямую не относятся к выздоровлению от химической зависимости, а являются задачами, которые необходимо решить для себя каждому человеку.

5. Задание для самостоятельной работы:

  1. Перечислите признаки психологической зависимости, которые присутствуют у вас. Определите, на какой стадии психологической зависимости вы находитесь.
  2. Что вам необходимо делать для профилактики потери ситуационного контроля?
  3. На каком этапе выздоровления на сегодняшний день находитесь вы и что вам необходимо предпринимать для его прохождения?



 
 

Вход на сайт



Яндекс.Метрика