gototopgototop
Стратегия принятия решений при лечении алкоголизма

Лекции по химической зависимости. Лекция 4. Стратегии принятия решений при лечении алкоголизма. Химическая зависимость и принятие решений. Стратегия принятия решений. Применение стратегии принятия решений в сложных проблемах и простых ситуациях. Применение в решениях о зависимости.

1. Химическая зависимость и принятие решений

Злоупотребление ПАВ разрушительно влияет на все сферы жизни человека. Однако, кроме разрушения психики, социального окружения, тела, употребление ПАВ приводит и к временному облегчению. Происходит последовательность циклов: непереносимая трезвая жизнь – употребление ПАВ – временное облегчение – еще большая непереносимость трезвой жизни. Таким образом, химическая зависимость постепенно прогрессирует.

Со временем прогрессирования болезни химически зависимый человек оказывается перед неутешительным выбором: либо прекращение употребление и непереносимая трезвая жизнь, либо продолжение употребления и непереносимые его последствия. Человек пытается принять решение в пользу того, или иного варианта, чередуя периоды воздержания с периодами употребления, окончательно не склоняясь ни в одну сторону. В то же время болезнь еще дальше прогрессирует, и принять решение становится все труднее.

Проблема в принятии решения прекращение-продолжение употребления заключается не только и не столько в сложности самой задачи. Дело в том, что разрушительно действуя на все психологические способности, употребление ПАВ также уничтожает саму способность принимать решения. И тогда, прежде чем сделать выбор трезвость-употребление, необходимо восстановить в себе способность в принятии решения.

2. Стратегия принятия решений

В психологии принятия решений выделяется несколько этапов. Непрохождение какого-то из этих этапов может повлиять на правильность принятого решения. Рассмотрим каждый из этих этапов на примере: устройство на новую работу.

Этап 1. Идентификация и формулировка проблемы. На этом этапе необходимо определить и четко сформулировать саму проблему. Нужно определить для себя, в чем именно состоит проблема, почему вы считаете ее проблемой и т.д. Любая проблема предполагает в себе какой-либо конфликт. На первом этапе следует определить этот конфликт «или-или». Наиболее частой ошибкой на этом этапе является не объективная оценка ситуации (с помощью разума), а субъективная (с помощью чувств).

Пример: у меня с одной стороны нет денег на жизнь, с другой я боюсь напряжения на новой работе, которое может привести к срыву.

Этап 2. Переформулирование проблемы в виде цели. Четкая формулировка проблемы только дает представление об исходной ситуации. Для решения проблемы необходимо не только представлять исходную ситуацию, но и желаемую конечное состояние ситуацию (не только то, в чем состоит проблема, но и то, к чему вы желаете прийти). Для этого необходимо переформулировать негативную проблему в позитивную цель. Наиболее частой ошибкой на этом этапе является руководство не целями, а желания (не чего мне будет полезно достичь в итоге, а что мне хочется сделать сейчас).

Пример: я хочу найти источник доходов, не опасный для моего выздоровления.

Этап 3. Выработка альтернативных вариантов решений. После формулирования проблемы в виде позитивной цели, необходимо найти способы ее достижения. В большинстве случаев рекомендуется выработать три варианта решения: два крайних и один средний. В некоторых же сложных случаях требуется выработать как можно больше различных вариантов. Наиболее частыми ошибками на этом этапе является отсутствие выбора (только один безальтернативный вариант), или множество вариантов, при выборе которых происходит путаница и не выбирается ничего.

Пример: пойти на работу, где я могу хорошо зарабатывать; пойти на работу, где у меня не будет напряжения, достаточно свободного времени, но меньше денег; не работать и жить за чужой счет.

Этап 4. Оценка альтернативных вариантов решений. На этом этапе следует оценить все плюсы и минусы каждого из вариантов решений (сюда могут входить возможные негативные и позитивные результаты принятия того или иного решения и их вероятность). Наиболее частой ошибкой на этом этапе является  оценка на основе интуиции, а не на реальной оценке итоговой пользы и вреда каждого из вариантов.

Пример: пойти на работу, где я могу хорошо зарабатывать (указывается в баллах от 0 до 10 также субъективная важность и вероятность):

«+» финансовая стабильность 7, 4

«-» напряжение 6, 5; опасность срыва 8, 4; мало свободного времени 4, 9; невозможность заниматься в полной мере выздоровлением 8, 8.

пойти на работу, где у меня не будет напряжения, достаточно свободного времени, но меньше денег

«+» свободное время 4, 7; нет сильной опасности срыва 8, 4; меньше напряжения 6, 5; возможность совмещать работу с выздоровлением 8, 8; возможность начинать карьерный рост с нуля на работе, которая нравится 5, 5.

«-» финансовые затруднения 3, 8.

жить за чужой счет

«+» свободное время 4, 7; меньше опасность срыва 8, 4; нет напряжения 6, 5; возможность в полной мере заниматься выздоровлением 8, 8.

«-» финансовая зависимость 7, 8; необходимость подстраиваться под «благоделей» 7, 8; напряжения из-за неустроенности 5, 6.

Этап 5. Выбор варианта и переход к действию с его последующим анализом и коррекцией. На основании анализа положительных и негативных последствий каждого из вариантов принимается решение – выбор наилучшего варианта. Принятия определенного решения заканчивается его осуществлением в действиях (или в намерении в действиях, если решение отсроченное). Обязательной составляющей любого осознанного действия является его анализ и коррекция при необходимости, а по окончании последующие выводы и приобретение опыта. Наиболее частыми ошибками на этом этапе является бездействие, или наоборот, упертое действие, даже в том случае, когда понятно, что решение было неправильным и план нужно корректировать.

Пример: принимаю решение искать легкую работу, которая нравится. Сначала составляю свое представление, а какая именно работа мне может нравиться, какой рабочий график меня устраивает, какая з/п, нагрузка, возможность карьерного роста и т.д. (свои критерии работы). Потом основываясь на этих критериях начинаю искать работу, пользуясь многими источниками: биржа труда, интернет, газеты, отсылка резюме, знакомые, прямые «холодные» звонки по местам работы, возможно пойти на курсы переквалификации или подготовки и т.д. Каждое свое действий анализирую, и исходя из этого анализа корректирую последующие.

3. Применение стратегии принятия решений в сложных проблемах

В случае решения сложных жизненных проблем следует придерживаться следующих принципов: не принимать решения быстро, как можно более подробнее изучить проблему, пользоваться помощью в оценке ситуации и поиске альтернативных вариантов, не передавать ответственность за принятие окончательного решения кому-то а принимать его самому.

Пример решения проблемы: прекращать реабилитацию после трех месяцев или продолжать ее.

Этап 1. Мне надоело в центре, и я хочу домой, но там я боюсь сорваться.

Этап 2. Я хочу быть трезвым, но также хочу большей свободы в общении.

Этап 3. Возможные варианты решения: уехать домой и там продолжать выздоровление. остаться в центре и продолжать прежнее выздоровление тут, остаться в центре но изменить график пребывания: обговорить возможности поездок домой, общение по телефону, выезды на выходные.

Этап 4.

Поехать домой

Остаться в центре

Остаться в центре с другими условиями

Плюсы, субъективная ценность (0-10), вероятность. (0-10)

Минусы, субъективная ценность (0-10), вероятность (0-10)

Плюсы, субъективная ценность (0-10), вероятность. (0-10)

Минусы, субъективная ценность (0-10), вероятность (0-10)

Плюсы, субъективная ценность (0-10), вероятность. (0-10)

Минусы, субъективная ценность (0-10), вероятность (0-10)

Встреча с родными, 5, 10

Жизнь дома 6, 10

Провокация родными на выпивку 9, 8

Встреча с употр. друзьями 7, 8

Необходимость решать проблемы дома 8, 6

Неудовлетворенность трезвой жизнью 4, 5

Сложности в помощи в выздоровлении 6, 8


Продолжается выздоровление 8, 8

Безопасность 8, 8

Не достают родные и друзья 5, 5


Надоело 5, 6

Конфликты 3, 5

Скучаю за родными и друзьями 5, 7


Лучший режим 6, 8

Продолжается выздоровление 8, 8

Отдых 5, 5

Безопасное общение с родными 4, 6

Надоело 3, 2

Конфликты 3, 5


Этап 5. Самостоятельное принятие решения и действия по его исполнению.

4. Применение стратегии принятия решений в простых ситуациях

В простых ситуациях обычно становиться более важным скорость принятия решения, чем его качество. Поэтому основные принципы принятия решений в простых ситуациях следующие: разделять субъективную и объективную оценку ситуации (вашим мысли и чувства по поводу ситуацию и то, что сама ситуация из себя реально представляет); помнить, что чаще всего основная проблема заключается в субъективном непринятии ситуации, чем в ее объективной сложности; искать не более трех и не менее вариантов решений; искать простые варианты решений; помнить, где кончается моя зона ответственности и начинается чужая (я ответственен за свои мысли, эмоции, желания, действия, жизнь; другой человек ответственен за свои мысли, эмоции, желания, действия, жизнь), пользоваться «шаблонами» (например, лозунгами АА).

При этом при принятии быстрых решений удобно пользоваться правилом «ООО» - осознанность, ответственность, оценка: остановиться и осознать ситуацию и свои мысли, чувства, желания и действия в ней; взять на себя ответственность за свои мысли, чувства, желания и действия; оценить пользу и вред своих возможных мыслей, чувств, желаний и действий в этой конкретной ситуации и выбрать лучший вариант из них.

Пример решения проблемы: меня раздражает, как себя ведет другой человек.

Этап 1. Мое раздражение.

Этап 2. Я хочу, чтобы раздражение пропало.

Этап 3-4. Сказать, чтобы себя так не вел (+возможно перестанет, - скорее всего будет конфликт); Попытаться принять ситуацию такой, как есть (+не будет конфликта; - недовольство собой);Принять ситуацию такой, как есть, но при этом сообщить о своем раздражении на его поведение человеку без требований измениться (+сброшу раздражение, довольство собой, - небольшая вероятность конфликта)

Этап 5. Самостоятельное принятие решения и действия по его исполнению.

4. Применение стратегии принятия решений в проблеме зависимости

Этап 1. Употребление ПАВ сделало мою жизнь непереносимой: у меня не получается получать удовольствие ни от трезвой жизни, ни от употребления.

Этап 2. Я хочу нормально (полноценно, радостно или др.) жить

Этап 3. Возможные варианты: употреблять дальше, воздерживаться от употребления, учиться жить нормально прекращая употребление (выздоравливать); учиться жить нормально продолжая употребление (контролировано употреблять – к примеру в метадоновой программе).

Этап 4.

Употреблять

Воздерживаться

Выздоравливать

Учиться контролировать

Плюсы, субъективная ценность (0-10), вероятность. (0-10)

Минусы, субъективная ценность (0-10), вероятность (0-10)

Плюсы, субъективная ценность (0-10), вероятность. (0-10)

Минусы, субъективная ценность (0-10), вероятность (0-10)

Плюсы, субъективная ценность (0-10), вероятность. (0-10)

Минусы, субъективная ценность (0-10), вероятность (0-10)

Плюсы, субъективная ценность (0-10), вероятность. (0-10)

Минусы, субъективная ценность (0-10), вероятность (0-10)

Эффект облегчения 5, 5

Последствия 9, 10

Прогрессирование 9, 10

Смерть 10, 10

Уменьшение вероятности завязать 6, 8

Прекращение последствий 9, 10

Непереносимое трезвое состояние 9, 10

Возможность срыва 8, 9

Постепенное возвращение к нормальной жизни 8, 8

Прекращение последствий 9, 10

Необходимость работы над собой 6, 6

Длительное время 7, 7

Необходимость терпеть первое время 6, 6

Постоянный эффект облегчения 5, 1

Прогрессирование болезни 8, 10

Может не получиться контролировать  9, 8

Все равно деградация 8, 10

Этап 5. Принятие самостоятельного решения и действия по его исполнению.

Для выздоровления необходимо научиться принимать решения. Пока же способность принимать решения еще выработалась, следует выбрать людей, которым доверяешь (опытных людей, с трезвостью не менее года) и пользоваться их указаниями.

5. Задание для самостоятельной работы:

  1. Примените стратегию принятия решений к какой либо сложной вашей жизненной проблеме.
  2. Примените стратегию принятия решений к какой либо простой «бытовой» ситуации.
  3. Примените стратегию принятия решений к выбору между выздоровлением, простым воздержанием (без выздоровления), употреблением.


 
 

Вход на сайт



Яндекс.Метрика