gototopgototop
Ограничения в трезвости при лечении зависимостей

Лекции по химической зависимости. Лекция 3. Ограничения в трезвости при лечении зависимостей. Употребление ПАВ. Механизмы потери контроля.Триггерные ситуации. Ограничения в трезвости. Анализ ограничений.


1. Употребление ПАВ

При химической зависимости употребление ПАВ является симптомом (следствием) болезни, а не актом свободной воли или не самой болезнью (причиной зависимости). Это означает, во-первых, что прекращение употребления не является само по себе лечением алкоголизма или наркомании: неупотребляющий химически зависимый все равно остается таким.

Вторым следствием химической зависимости являются такие состояния, когда человек становится не способен удержаться от употребления (вследствие непреодолимой тяги к употреблению, помутнения сознания, непереносимых эмоций, деформации ценностной сферы и т.д.).

Потеря ситуационного контроля над употреблением (потеря способности удерживаться от употребления в определенных состояниях и ситуациях) является одним из симптомов (следствием) болезни химической зависимости. Причем потеря ситуационного контроля является следствием нарушений во всех трех сферах жизнедеятельности: биологической, психологической и социальной.

Биологический механизм потери ситуационного контроля. При химической зависимости ПАВ встраивается в систему регуляции нервной деятельности таким образом, что само становится одним из главных ее регуляторов, и разрушая другие способы регуляции. При отклонениях от сбалансированного состояния нервной системы, у химически зависимого она может быть неспособной самостоятельно вернуться в свое сбалансированное состояние без ПАВ. То есть нервной системе требуется ПАВ для того, чтобы при отклонениях вернуться к своему сбалансированному состоянию. И в случаях сильного отклонения от нервного баланса потребность в употреблении ПАВ может возникнуть у человека на уровне животного инстинкта самосохранения.

Психологический механизм потери ситуационного контроля. При химической зависимости ПАВ  встраивается и в систему психологической регуляции, становясь одним из главных регуляторов и постепенно разрушая остальные способы регуляции психологической деятельности. При отклонениях от сбалансированного психологического состояния (сильных эмоциях, воспоминаниях, стрессе, пониженной самооценке и т.д.) психика может оказаться неспособной вернуться в нормальное состояние без употребления ПАВ. И в случаях сильного отклонения от равновесного психологического состояния потребность в употреблении ПАВ может быть задействована на уровне бессознательной психологической защиты.

Социальный механизм потери ситуационного контроля. ПАВ встраиваются также и в систему социальной регуляции. У химически зависимого человека формируется окружение, которое принимает его в употребляющем состоянии, и отторгает в трезвом (употребляющее, созависимое и другое окружение, которому было выгодно употребление химически зависимого). В таком случае, у химически зависимого потребность в употреблении ПАВ может возникнуть на уровне потребностей в социальном принятии и одобрении.

2. Триггерные ситуации

Для того, чтобы не возникло непреодолимая потребность в употреблении необходимо избегать сильных отклонений в биологическом, психологическом и социальном балансе пока в процессе лечения зависимости не выработаются новые системы регуляции физиологической, психологической и социальной жизнедеятельности. Для этого необходимо пользоваться системой поддержки выздоровления (дополнительными поддерживающими систему жизненной регуляции способами – обществом выздоравливающих, профессиональной помощью, поддерживающим окружением, специальными навыками и т.д.) и избегать ситуаций, способных вызвать сильное отклонение от жизненного баланса (триггерных ситуаций).

Триггерные ситуации – это потенциально опасные ситуации, способные вызвать сильные отклонения в состоянии биологического, психологического и социального баланса, вследствие чего может возникнуть потребность в употреблении ПАВ для его восстановления.

В первое время выздоровления (до года) организм выздоравливающего человека находится в крайне разбалансированном состоянии, и «заставить» употреблять может малейшая дополнительная разбалансировка (нервная, психологическая или социальная). Кроме того, защиты от триггерных ситуаций в первое время выздоровления практически нет. Поэтому соблюдение ограничений в трезвости (избегание триггерных ситуаций) является важнейшим элементом выздоровления.

Опасными ситуациями для нарушения биологического баланса являются употребление любых ПАВ, нервное перенапряжение, нервное истощение (усталость) и т.д. Опасными ситуациями для нарушения психологического баланса являются: психологическое напряжение, сильные эмоции (как позитивные, так и негативные), состояние завышенной или заниженной самооценки, состояние стресса, положительные воспоминания об употреблении и провоцирующие эти воспоминания ситуации и т.д. Опасными ситуациями для нарушения социального баланса являются: общение с употребляющими, общение с созависимыми, скандалы, резкие социальные перемены в жизни (разрыв/создание личных отношений, смена работы, переезд и т.д.

Обязательным для выздоровления в его первое время является избегание триггерных ситуаций (соблюдение ограничений в трезвости).

3. Анализ ограничений в трезвости.

Для удобства все ограничения в трезвости (триггерные ситуации, которые рекомендуется избегать) делятся на следующие группы правил: правило чистые руки, «HALT», избегать резких перемен, ограничения в общении.

Правило чистые руки: избегать любых контактов с ПАВ; не употреблять ни наркотик выбора, ни другие ПАВ в любой форме, избегать любых контактов с наркотиком выбора и другими ПАВ; не покупать; не брать в руки; не хранить; не посещать места, где употребляют; остерегаться мест, где продают; не употреблять спиртосодержащие и психоактивные лекарства; избегать положительных разговоров, воспоминаний, мыслей об употреблении ПАВ; не смотреть фильмы, рекламу, читать книги, пропагандирующие употребление и т.д.

Правило «HALT» (перевод с английского hungry, angry. lonely. tired – голодный, злой, одинокий, уставший): избегать опасных психологических состояний – злости, депрессии, тревоги, жалости, усталости, голода, эйфории, одиночества, скуки, стресса и т.д.

Правило «первый год без резких перемен»: избегать резких жизненных перемен в первое время выздоровления – женитьбы/развода, увольнения/устройства на новую работу, романтических отношений, переездов, ремонта и т.д.

Правило ограничения в общении: избегать употребляющих людей; созависимых людей (при сложной семейной обстановке рекомендуется переехать на несколько лет в другой город); скандалов; людей, которые «напрягают»; ограничить общение с выздоравливающими людьми примерно на одном или меньшем сроке трезвости с вами вне терапевтической среды и др.

Существуют также индивидуальные опасные (триггерные) ситуации – которые опасны исключительно для индивидуальной случая:  некоторым опасно слушать музыку, связанную с употреблением; носить с собой (хранить) крупную суму денег (достаточную для покупки ПАВ).

Другие ограничения и способы их избегания можно прочитать книге «Жить Трезвым». Следует помнить, что избегание триггерных ситуаций само по себе не является лечением алкоголизма или наркомании – оно всего лишь предохраняет от несанкционированного употребления, но не восстанавливает психологической и социально состояние. Для выздоровления необходимо выполнение работы по восстановлению своей психики и социального состояния: на первых порах это ведение дневника самоанализа, письменное планирование/анализ дня, выполнение специальных заданий, чтение специальной литературы, посещение терапевтических групп, индивидуальные консультации и т.д.

Для того, чтобы научиться избегать триггерных ситуаций: 1.) составить свой список ограничений в трезвости и план их соблюдения; 2.) еженедельно его пересматривать, дополнять и т.д.; 3.) ежедневно следить за его соблюдением, анализировать нарушения и т.д. 4.) составлять план своего поведения в тех триггерных ситуациях, которые невозможно избежать; 5.) получать обратную связь от других людей, читать литературу («Жить трезвым»), учиться на чужом опыте.

3. Задание для самостоятельной работы:

  1. Составьте список своих ограничений в трезвости.
  2. Составьте план того, как вы можете соблюдать эти ограничения (избегать триггерных ситуаций).
  3. Составьте план того, как вы можете вести себя в тех триггерных ситуациях, которые не можете избежать.


 
 

Вход на сайт



Яндекс.Метрика